Problèmes de prothèses dentaires - Centre Dentaire et Implantologie Martin Hogue

Problèmes de prothèses dentaires

IMPORTANT: Destiné au grand public, le Guide Bücco est un guide éducatif qui se veut général. Son contenu présente certaines des pratiques dentaires les plus courantes. Il existe cependant plusieurs approches et philosophies en dentisterie et votre dentiste / spécialiste saura vous conseiller sur ce qu’il croit être le plus approprié pour votre santé buccodentaire. N’hésitez pas à consulter un dentiste / spécialiste pour plus de renseignements.

Définition

Les problèmes que rencontrent les porteurs de prothèses dentaires varient en fonction des individus et des types de prothèses. Voici un petit rappel des différentes prothèses:

Prothèse immédiate: confectionnée avant que le patient ne perde ses dents, elle est mise en bouche immédiatement après l’extraction. Ainsi, le patient ne reste pas sans dents durant la période de guérison.

Prothèse complète (dentier): remplace toutes les dents en s’appuyant sur les gencives et en se collant au palais par un effet ventouse, grâce à la salive.

Prothèse partielle amovible (en acrylique ou avec une structure de métal): remplace les dents absentes. Elle tient à l’aide de crochets prenant appui sur les dents adjacentes.

Prothèse fixe sur implant dentaire: Un implant dentaire est une vis insérée dans l’os qui supporte les dents. Elle se substitue à la racine de la dent; elle servira au soutien de la prothèse. Celle-ci sera fixée à l’implant de façon pérenne.

Symptômes et douleurs liés

Le port d’un nouvel appareil nécessite un temps d’adaptation (en moyenne un mois) qui fera appel à votre patience. Le premier problème est le choc psychologique de la personne qui perd toutes ses dents ou une partie de celles-ci. Il s’écoule donc une période d’adaptation mentale nécessaire à l’acceptation de cette nouvelle réalité. À cette période s’ajoute la difficulté d’accepter des dents «étrangères». Une prothèse dentaire peut parfois irriter les muqueuses, paraître trop serrée ou, au contraire, trop lâche. Des crochets peuvent également se briser. Par ailleurs, quelques petits inconvénients transitoires peuvent se manifester:

Trop de salive: votre bouche abrite un nouveau corps étranger, provoquant une première réaction qui se traduit par une salivation excessive. Celle-ci se réduira avec un peu de temps;
Une certaine irritation se manifeste souvent. Ce corps étranger qu’est votre prothèse provoque une réaction de la bouche, qui devrait toutefois disparaître assez vite;
Au tout début, votre prothèse peut vous mettre mal à l’aise, vous donner le sentiment qu’elle est trop grande et qu’elle repousse vos lèvres vers l’avant. Cela est encore lié à la réaction de ce corps étranger mais votre bouche s’adaptera peu à peu et maintiendra votre prothèse en place;
Une tentative de rejet peut amener une sorte de glissement de votre prothèse. Toutefois, celle-ci peut facilement être maintenue en place à l’aide d’une colle adaptée;
Une prothèse, même bien ajustée au début, peut avoir besoin d’être réajustée au bout d’un certain temps. En effet, ce n’est pas la prothèse qui est en cause mais les gencives qui évoluent et l’os de la mâchoire qui se détériore avec le temps;
Difficulté de langage: certaines consonnes et syllabes seront plus difficiles à prononcer que d’autres (S,F et V);
Mastication:pour manger avec de nouvelles prothèses, il faut de la pratique, de la patience et de la persévérance;
Sensibilité et douleur à certains endroits.

La plupart des gens qui ont de nouvelles prothèses éprouvent, durant quelque temps, une douleur à certains endroits de leurs gencives. Cela devrait s’atténuer peu à peu avec les ajustements.

Il peut arriver que des douleurs se manifestent dans les mâchoires et se fassent sentir jusque vers la tempe (douleurs temporo-mandibulaires). La raison en est probablement la trop grande sollicitation des muscles de la mastication ou du visage dans le but de maintenir la prothèse;
La pratique d’un instrument à vent peut être affectée si l’on est porteur d’une prothèse amovible.

Tous ces symptômes devraient disparaître avec un peu de temps, de patience et avec l’aide de votre dentiste.

Causes

Les causes d’irritation et d’inconvénients divers liés au port d’une nouvelle prothèse sont généralement redevables à l’évolution des bases sur lesquelles la prothèse s’appuie. En effet, l’os alvéolaire et les gencives évoluent avec le temps (l’âge) et nécessitent aussi un temps d’attente, après une extraction par exemple. Les gencives se résorbent, surtout au cours de la première année.

Par ailleurs, l’arrivée dans la bouche du corps étranger que constitue une prothèse crée des réactions diverses appelées à disparaître après adaptation. Ces réactions diffèrent en fonction de l’individu mais aussi du type de prothèse.

Prothèse immédiate: agréable puisqu’elle ne laisse pas le patient sans dents, elle s’appuie sur des gencives encore sensibles, encore en résorption et nécessite souvent plus de retouches qu’un autre type de prothèse;
Prothèse complète (dentier):
- Prothèse du haut: elle recouvre une grande surface de gencive et s’appuie également sur le palais. En outre, elle tient en place par l’effet de ventouse créé par la salive;
- Prothèse du bas: en raison d’une surface d’appui moins étendue, une prothèse du bas adhère moins qu’une prothèse du haut. La mâchoire inférieure est mobile: la langue et les tissus mous de la mâchoire inférieure tendent à faire bouger la prothèse et à la déloger;
Prothèse partielle amovible (en acrylique ou avec structure de métal): Ce type de prothèse tient le plus souvent par des crochets censés épouser parfaitement le contour de la dent. À force de la retirer et de l’insérer dans la bouche, les crochets finissent par se desserrer et présentent alors un certain relâchement. Par ailleurs, les crochets d’une prothèse partielle sont susceptibles d’accélérer la formation de la plaque dentaire. Enfin, les crochets de la prothèse en place prennent appui sur les dents voisines dont ils peuvent accélérer la perte si elles ne sont pas étroitement surveillées;

Il se peut aussi que les gencives apparaissent plus blanches que la normale. Il s’agit alors probablement d’une prothèse mal adaptée ou mal posée qui blesse légèrement la gencive au moment où on la pose. La compression de la gencive modifie la couleur.

Une prothèse dentaire mobile trop grande, qu’elle soit totale ou partielle peut rencontrer certains inconvénients :

Sa mobilité excessive laisse la possibilité à des débris de nourriture de se loger dessous, provoquant un inconfort, voire une gêne esthétique et sociale;
Des blessures à la gencive peuvent survenir si la prothèse n’est pas adéquatement ajustée ou si des changements à la gencive ou à la mâchoire surviennent avec le temps (résorption de la gencive). La prothèse totale du haut perd son effet ventouse sur le palais, et de ce fait, tombe régulièrement.

Une prothèse dentaire trop serrée est sans doute aussi le signe d’une évolution de votre mâchoire. Cela révèle le besoin d’un ajustement.

Il faut savoir qu’une prothèse dentaire, partielle ou totale, a une durée de vie d’environ 5 à 10 ans. Au-delà, une réfection ou un ajustement est nécessaire en raison de l’évolution de la gencive et de l’os alvéolaire.

Solutions

Prothèse trop grande ou instable

Le regarnissage et le rebasage
- Le regarnissage est le moyen utilisé par le denturologiste dans les cas peu graves d’usure de la prothèse elle-même ou de résorption peu évoluée de la mâchoire. De l’acrylique est remis dans l’espace entre la prothèse et la gencive afin d’ajuster cette prothèse aux formes actualisées de la gencive;
- Le rebasage est un peu plus important. Il ne touche pas les dents elles-mêmes mais, en revanche, tout l’acrylique sera changé afin de se modeler aux nouvelles gencives, ce qui assure alors une parfaite stabilité;
Un nouveau dentier:Si le regarnissage et le rebasage ne parviennent pas à régler le problème du dentier trop mobile, la solution réside dans la fabrication d’un nouveau dentier totalement adapté aux formes actualisées du palais et des gencives. Ce dentier aura alors une excellente stabilité;
Les prothèses dentaires sur implants: Les prothèses dentaires sur implants sont incontestablement la solution idéale pour remplacer des dents manquantes. Celles-ci permettent de croquer, de manger sans problème, et de mastiquer le plus naturellement du monde. Ces prothèses peuvent alors jouer le même rôle que les dents, en faisant travailler, de la même façon qu’elles, les muscles de la mastication; les gencives conservent alors leur tonicité et si les pertes osseuses ne sont pas récupérées, leur progression est, la plupart du temps, interrompue. Le procédé de fabrication de ces implants sont de la plus haute précision et les prothèses, dont la couleur est choisie avec soin en parfaite adéquation avec les autres dents naturelles ne nécessitent que très peu d’ajustement au cours de toute une vie.

Prothèse trop serrée

Les désagréments occasionnés par une prothèse qui semble trop serrée découlent d’une évolution de l’os de la mâchoire et des tissus soutenant ladite prothèse. Celle-ci n’est donc plus adaptée. Une visite chez le dentiste vous indiquera ce qu’il convient de faire.

Crochets dans une prothèse amovible partielle

Les crochets doivent très exactement se «mouler» au contour de la dent, sans toucher la gencive.

Lorsque les crochets sont desserrés, il est recommandé de consulter votre dentiste afin qu’il procède aux ajustements nécessaires;
Crochets cassés sur prothèse partielle: les crochets métalliques d’une prothèse peuvent, après plusieurs années, se casser ou se détacher de la prothèse. Consultez votre dentiste pour remédier au problème.

Risques et conséquences de ne pas traiter

Il est indispensable de faire vérifier une prothèse de temps à autre. Des conséquences indésirables sur la santé peuvent survenir avec une prothèse trop vieille, telles que :

une gencive irritée qui fait mal;
des problèmes de digestion causés par une mastication plus difficile;
des maux de toutes sortes à la tête, au cou, aux oreilles;
des problèmes d’articulation de mâchoire, de vieillissement prématuré du visage, etc.

Conseils de prévention

La prévention première réside dans le soin apporté à votre cavité buccale ainsi qu’à votre prothèse dentaire.

Il est nécessaire de :

brosser votre prothèse à la main avec une brosse à dents et du dentifrice après chaque repas si possible;
la mettre à tremper le soir dans de l’eau additionnée d’un produit spécial destiné à cet usage;
se rendre dans un cabinet dentaire une à deux fois par année pour un examen complet et un nettoyage dentaire (prophylaxie).